PEMINAT SISWA BARU 2020 / 2021
SMK NEGERI KEBASEN
JL. RAYA BENTOEL KEBASEN KAB. BANYUMAS
Sign in to Google to save your progress. Learn more
NAMA LENGKAP *
Tuliskan NAMA LENGKAP,  sesuai dengan  yang ada di Kartu Keluarga
JENIS KELAMIN
Pilih Salah Satu
Clear selection
TEMPAT LAHIR *
Tuliskan Tempat Lahir sesuai dengan yang ada di Kartu Keluarga
TANGGAL LAHIR *
Isikan Tanggal Lahir dengan urutan Bulan-Tanggal-Tahun ( Contoh 03-27-2001 )
MM
/
DD
/
YYYY
NISN *
Isikan Nomor Induk Siswa Nasional
NO TELP / HP / WHATSAPP *
Isikan dengan nomor kontak yang bisa kami hubungi, bisa juga memakai nama medsos (Facebook/Line/Instagram)
EMAIL
ASAL SLTP *
RENCANA MEMILIH DI KOMPETENSI KEAHLIAN *
Boleh memilih lebih dari satu
Required
ALAMAT TINGGAL / DOMISILI *
Isikan berdasarkan alamat yang ada di Kartu Keluarga atau Surat Keterangan Domisili
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy