JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
PEMBERITAHUAN LOKASI PEMOTONGAN HEWAN KURBAN DI LUAR RPH 1443 H (2022)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Nama Tempat Lokasi Pemotongan (MASJID / MUSHOLA / LAINNYA) :
*
Your answer
Alamat Kelurahan-Kampung
*
Choose
TR 01-KRICAK-JATIMULYO
TR 01-KRICAK-KRICAK KIDUL
TR 01-KRICAK-BANGUNREJO
TR 02-KARANGWARU-KARANGWARU LOR
TR 02-KARANGWARU-BLUNYAHREJO
TR 02-KARANGWARU-PETINGGEN
TR 02-KARANGWARU-BANGIREJO
TR 02-KARANGWARU-KARANGWARU KIDUL
TR 03-TEGALREJO-TOMPEYAN
TR 03-TEGALREJO-TEGALREJO
TR 03-TEGALREJO-DEMAKAN LAMA
TR 03-TEGALREJO-SUDAGARAN
TR 04-BENER-BENER
TR 04-BENER-SIDOMULYO
JT 01-BUMIJO-PINGIT
JT 01-BUMIJO-BUMIJO
JT 01-BUMIJO-BADRAN
JT 02-COKRODININGRATAN-COKRODININGRATAN
JT 02-COKRODININGRATAN-JETISHARJO
JT 02-COKRODININGRATAN-COKROKUSUMAN
JT 03-GOWONGAN-PENUMPING
JT 03-GOWONGAN-GOWONGAN
JT 03-GOWONGAN-JOGOYUDAN
GK 01-DEMANGAN-DEMANGAN
GK 01-DEMANGAN-SAPEN
GK 01-DEMANGAN-PENGOK
GK 02-KOTABARU-KOTABARU
GK 03-KLITREN-KLITREN LOR
GK 03-KLITREN-IROMEJAN
GK 03-KLITREN-KEPUH
GK 03-KLITREN-BALAPAN KSATRIAN
GK 03-KLITREN-POLRI BALAPAN
GK 03-KLITREN-BALAPAN KEMAKMURAN
GK 04-BACIRO-MANGKUKUSUMAN
GK 04-BACIRO-DANUKUSUMAN
GK 04-BACIRO-PENGOK KIDUL
GK 04-BACIRO-BACIRO
GK 04-BACIRO-BACIRO SANGGRAHAN
GK 04-BACIRO-GENDENG
GK 05-TERBAN-TERBAN
GK 05-TERBAN-SAGAN
GK 05-TERBAN-PURBONEGARAN
GK 05-TERBAN-REKSONEGARAN
DN 01-SURYATMAJAN-GEMBLAKAN ATAS
DN 01-SURYATMAJAN-SOSROKUSUMAN
DN 01-SURYATMAJAN-GEMBLAKAN BAWAH
DN 01-SURYATMAJAN-SURYATMAJAN
DN 01-SURYATMAJAN-COKRODIRJAN
DN 01-SURYATMAJAN-KEPATIHAN
DN 02-TEGALPANGGUNG-LEDOK TUKANGAN
DN 02-TEGALPANGGUNG-TUKANGAN
DN 02-TEGALPANGGUNG-TEGAL KEMUNING
DN 02-TEGALPANGGUNG-TEGALPANGGUNG
DN 02-TEGALPANGGUNG-JUMINAHAN
DN 03-BAUSASRAN-TEGAL LEMPUYANGAN
DN 03-BAUSASRAN-LEMPUYANGAN
DN 03-BAUSASRAN-MACANAN
DN 03-BAUSASRAN-RONODIGDAYAN
DN 03-BAUSASRAN-BAUSASRAN
GT 01-SOSROMENDURAN-SITISEWU
GT 01-SOSROMENDURAN-SOSROWIJAYAN WETAN
GT 01-SOSROMENDURAN-SOSROWIJAYAN KULON
GT 01-SOSROMENDURAN-SOSRODIPURAN
GT 01-SOSROMENDURAN-SOSROMENDURAN
GT 01-SOSROMENDURAN-PAJEKSAN
GT 01-SOSROMENDURAN-JOGONEGARAN
GT 02-PRINGGOKUSUMAN-JLAGRAN
GT 02-PRINGGOKUSUMAN-PRINGGOKUSUMAN
GT 02-PRINGGOKUSUMAN-GANDEKAN LOR
GT 02-PRINGGOKUSUMAN-KEMETIRAN LOR
GT 02-PRINGGOKUSUMAN-KEMETIRAN KIDUL
GT 02-PRINGGOKUSUMAN-SUTODIRJAN
GT 02-PRINGGOKUSUMAN-NOTOYUDAN
NG 01-NGAMPILAN-NGAMPILAN
NG 01-NGAMPILAN-PATHUK
NG 01-NGAMPILAN-PURWODININGRATAN
NG 01-NGAMPILAN-NGADIWINATAN
NG 02-NOTOPRAJAN-SERANGAN
NG 02-NOTOPRAJAN-GENDINGAN
NG 02-NOTOPRAJAN-TEJOKUSUMAN
NG 02-NOTOPRAJAN-NOTOPRAJAN
NG 02-NOTOPRAJAN-SURONATAN
WB 01-PAKUNCEN-SINGOJAYAN
WB 01-PAKUNCEN-TEGALMULYO
WB 01-PAKUNCEN-NGADIMULYO
WB 01-PAKUNCEN-KUNCEN
WB 01-PAKUNCEN-KLEBEN
WB 01-PAKUNCEN-GAMPINGAN
WB 01-PAKUNCEN-KUNCEN TEGALSARI
WB 02-WIROBRAJAN-SINGOSAREN KIDUL
WB 02-WIROBRAJAN-WIROBRAJAN
WB 02-WIROBRAJAN-KETANGGUNGAN
WB 03-PATANGPULUHAN-PATANGPULUHAN
WB 03-PATANGPULUHAN-BUGISAN
WB 03-PATANGPULUHAN-SINDUREJAN
MJ 01-GEDONGKIWO-SURYOWIJAYAN
MJ 01-GEDONGKIWO-GEDONGKIWO
MJ 01-GEDONGKIWO-DUKUH
MJ 01-GEDONGKIWO-DONGKELAN
MJ 02-SURYODININGRATAN-PUGERAN
MJ 02-SURYODININGRATAN-KUMENDAMAN
MJ 02-SURYODININGRATAN-SURYODININGRATAN
MJ 02-SURYODININGRATAN-MINGGIRAN
MJ 03-MANTRIJERON-NGADINEGARAN
MJ 03-MANTRIJERON-MANGKUYUDAN
MJ 03-MANTRIJERON-JAGERAN
MJ 03-MANTRIJERON-JOGOKARYAN
MJ 03-MANTRIJERON-MANTRIJERON
MJ 03-MANTRIJERON-DANUGERAN
KT 01-PATEHAN-NGADISURYAN
KT 01-PATEHAN-PATEHAN
KT 01-PATEHAN-NAGAN
KT 01-PATEHAN-TAMAN
KT 02-PANEMBAHAN-LANGENASRAN
KT 02-PANEMBAHAN-GAMELAN
KT 02-PANEMBAHAN-SURYOPUTRAN
KT 02-PANEMBAHAN-PANEMBAHAN
KT 02-PANEMBAHAN-MANGUNEGARAN
KT 03-KADIPATEN-KADIPATEN KIDUL
KT 03-KADIPATEN-KADIPATEN KULON
KT 03-KADIPATEN-KADIPATEN WETAN
KT 03-KADIPATEN-NGASEM
GM 01-NGUPASAN-NGUPASAN
GM 01-NGUPASAN-KETANDAN
GM 01-NGUPASAN-RATMAKAN
GM 01-NGUPASAN-KAUMAN
GM 02-PRAWIRODIRJAN-YUDONEGARAN
GM 02-PRAWIRODIRJAN-SAYIDAN
GM 02-PRAWIRODIRJAN-PRAWIRODIRJAN
PA 01-PURWOKINANTI-JAGALAN LEDOKSARI
PA 01-PURWOKINANTI-JAGALAN BEJI
PA 01-PURWOKINANTI-PURWOKINANTI
PA 01-PURWOKINANTI-KEPATIHAN
PA 02-GUNUNGKETUR-GUNUNGKETUR
PA 02-GUNUNGKETUR-MARGOYASAN
PA 02-GUNUNGKETUR-KAUMAN
MG 01-KEPARAKAN-DIPOWINATAN
MG 01-KEPARAKAN-PUJOKUSUMAN
MG 01-KEPARAKAN-KEPARAKAN LOR
MG 01-KEPARAKAN-KEPARAKAN KIDUL
MG 02-WIROGUNAN-BINTARAN
MG 02-WIROGUNAN-SUROKARSAN
MG 02-WIROGUNAN-WIROGUNAN
MG 02-WIROGUNAN-JOYONEGARAN
MG 02-WIROGUNAN-MERGANGSAN LOR
MG 02-WIROGUNAN-NYUTRAN
MG 02-WIROGUNAN-MERGANGSAN KIDUL
MG 03-BRONTOKUSUMAN-TIMURAN
MG 03-BRONTOKUSUMAN-BRONTOKUSUMAN
MG 03-BRONTOKUSUMAN-PRAWIROTAMAN
MG 03-BRONTOKUSUMAN-KARANGKAJEN
MG 03-BRONTOKUSUMAN-LOWANU
UH 01-SEMAKI-SANGGRAHAN
UH 01-SEMAKI-SEMAKI GEDE
UH 01-SEMAKI-SEMAKI KULON
UH 02-MUJA MUJU-MILIRAN
UH 02-MUJA MUJU-BALIREJO
UH 02-MUJA MUJU-BALIREJO SIDOBALI
UH 02-MUJA MUJU-MUJA MUJU
UH 03-TAHUNAN-TAHUNAN
UH 03-TAHUNAN-CELEBAN
UH 03-TAHUNAN-TUNTUNGAN
UH 03-TAHUNAN-TEMPEL WIROGUNAN
UH 04-WARUNGBOTO-GLAGAH
UH 04-WARUNGBOTO-JANTURAN
UH 04-WARUNGBOTO-GLAGAHSARI
UH 04-WARUNGBOTO-TEGALCATAK
UH 04-WARUNGBOTO-WARUNGBOTO
UH 05-PANDEYAN-PAKEL
UH 05-PANDEYAN-GOLO
UH 05-PANDEYAN-PANDEYAN
UH 05-PANDEYAN-KALANGAN
UH 05-PANDEYAN-KEBROKAN
UH 05-PANDEYAN-SIDIKAN
UH 05-PANDEYAN-GAMBIRAN
UH 06-SOROSUTAN-NGELAK
UH 06-SOROSUTAN-PAKEL REJO
UH 06-SOROSUTAN-TUNGKAK SOROSUTAN
UH 06-SOROSUTAN-SOROSUTAN
UH 06-SOROSUTAN-DAGARAN
UH 06-SOROSUTAN-JETIS
UH 06-SOROSUTAN-SOROGENEN
UH 06-SOROSUTAN-NITIKAN
UH 06-SOROSUTAN-WIROSABAN
UH 06-SOROSUTAN-NALEN
UH 06-SOROSUTAN-MULYOREJO
UH 06-SOROSUTAN-WIROSABAN BARAT
UH 07-GIWANGAN-GIWANGAN
UH 07-GIWANGAN-PONGGALAN
UH 07-GIWANGAN-MRICAN
UH 07-GIWANGAN-SANGGRAHAN
UH 07-GIWANGAN-MENDUNGAN
UH 07-GIWANGAN-NGAGLIK
UH 07-GIWANGAN-MALANGAN
KG 01-REJOWINANGUN-GEDONGKUNING
KG 01-REJOWINANGUN-KARANGSARI
KG 01-REJOWINANGUN-REJOWINGANGUN
KG 01-REJOWINANGUN-JOYOWILANGAN
KG 01-REJOWINANGUN-PELEMAN
KG 01-REJOWINANGUN-PILAHAN
KG 01-REJOWINANGUN-NYANGKRINGAN
KG 02-PRENGGAN-SAMBIREJO
KG 02-PRENGGAN-DEPOKAN
KG 02-PRENGGAN-WINONG
KG 02-PRENGGAN-TINALAN
KG 02-PRENGGAN-PRENGGAN
KG 02-PRENGGAN-PRENGGAN SELATAN
KG 02-PRENGGAN-DARAKAN TIMUR
KG 02-PRENGGAN-PATALAN
KG 02-PRENGGAN-PEKATEN
KG 02-PRENGGAN-TRUNOJAYAN
KG 02-PRENGGAN-TEGALGENDU
KG 02-PRENGGAN-TINALAN TIMUR
KG 02-PRENGGAN-DARAKAN BARAT
KG 03-PURBAYAN-GEDONGAN
KG 03-PURBAYAN-BASEN
KG 03-PURBAYAN-PASEKO
KG 03-PURBAYAN-BUMEN
KG 03-PURBAYAN-PANDEAN DOLAHAN
KG 03-PURBAYAN-BONAREN
KG 03-PURBAYAN-ALUN-ALUN
KG 03-PURBAYAN-DALEM
KG 03-PURBAYAN-PURBAYAN
KG 03-PURBAYAN-SELOKRAMAN
Alamat Lokasi Pemotongan (JL. No. / RT / RW)
*
Your answer
Nama KETUA TAKMIR :
*
Your answer
No. Contact/Telpon KETUA TAKMIR :
*
Your answer
Nama KETUA PANITIA Pemotongan Hewan Kurban :
*
Your answer
No. Contact/Telpon KETUA PANITIA Pemotongan Hewan Kurban :
*
Your answer
Nama PENANGGUNG JAWAB PROKES :
*
Your answer
No. Contact/Telpon PENANGGUNG JAWAB PROKES :
*
Your answer
Jumlah Kurban SAPI (ekor)
Your answer
Jumlah Kurban DOMBA (ekor)
Your answer
Jumlah Kurban KAMBING (ekor)
Your answer
Tanggal Pelaksanaan Pemotongan
*
MM
/
DD
/
YYYY
Catatan Tambahan (Luas area pemotongan, kondisi area, dll)
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
