Survey Siap Melawan COVID-19
Yang terhormat Bapak/Ibu, ini adalah survei tentang: Perilaku dan Persepsi Mengenai Pencegahan Covid-19.

Melalui survei ini diharapkan dapat memberikan masukan yang adekuat untuk pemangku kepentingan, khususnya Pemerintah dalam mengaplikasikan langkah-langkah untuk optimalisasi cakupan pencegahan dan penanggulangan COVID-19.

Berkaitan dengan hal tersebut kami mohon agar Bapak/Ibu dapat meluangkan waktu untuk mengisi dan menjawab pertanyaan dalam kuesioner ini. Waktu pengisian kuesioner lebih kurang 5 menit.

Data yang disampaikan melalui kuesioner ini akan dijaga kerahasiaannya.

Untuk kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Divisi Diseminasi informasi komunikasi
Muhammadiyah COVID-19 Command Centre (MCCC)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email address *
Usia saat ini *
Jenis Kelamin *
Status Perkawinan *
Provinsi tempat tinggal anda saat ini (Contoh pengisian: Jawa Barat) *
Jenjang pendidikan tertinggi anda *
Pekerjaan anda saat ini *
Apakah anda sudah mendapatkan vaksin Covid-19? *
Menurut anda seberapa efektif vaksinasi COVID-19 dalam mencegah penularan COVID-19? *
Orang yang telah divaksin tetap harus menerapkan protokol pencegahan COVID-19? *
Orang yang telah divaksin masih bisa terkena COVID-19? *
Orang yang sudah divaksin masih bisa terkena COVID-19 namun dengan gejala yang lebih ringan? *
Apakah anda pernah terpapar covid-19? *
Adakah keluarga inti (ayah/ibu/kakak/adik/anak) anda yang terpapar covid-19? *
Manakah dari hal-hal berikut yang Anda lakukan dalam seminggu terakhir (terutama ketika sedang berada di luar rumah) *
Tidak Pernah
Sangat Jarang
Kadang-kadang
Sering
Selalu
Memakai masker
Mencuci tangan selama 20 detik dengan sabun2
Menggunakan hand sanitizer
Menghindari berjabat tangan
Menghindari kerumunan
Menjaga jarak minimal 1 meter dari orang lain ketika di luar rumah
Dalam bulan Ramadhan ini apakah anda beraktivitas sebagai berikut ? *
Tidak Pernah
Sangat Jarang
Kadang-kadang
Sering
Selalu
Berbuka puasa di luar rumah
Sholat tarawih di masjid
Sholat berjamaah di masjid
Menghadiri pengajian di luar rumah
Berencana sholat Ied di luar rumah
Pergi ke Sekolah / Kantor
Bagaimana pendapat Anda terhadap upaya pemerintah dalam melakukan penanganan pandemi COVID-19? *
Sangat tidak baik
Tidak baik
Cukup
Baik
Sangat baik
Dalam upaya pencegahan penularan COVID-19
Dalam upaya penangggulagnan dampak pandemi COVID-19 dalam bidang ekonomi
Dalam upaya penangggulangan dampak pandemi COVID-19 dalam bidang pendidikan
Dalam upaya merespon hoax atau informasi yang salah terkait berbagai aspek tentang COVID-19 dan Vaksin
Dalam upaya meningkatkan pengetahuan masyarakat terkait penanganan COVID-19
Dalam upaya mensukseskan vaksinasi COVID-19
Berikan masukan singkat anda terhadap Pemerintah dalam upaya pencegahan dan penanggulangan COVID-19?
Bagaimana pendapat Anda terhadap upaya Muhammadiyah dalam melakukan penanganan pandemi COVID-19? *
Sangat tidak baik
Tidak baik
Cukup
Baik
Sangat baik
Dalam upaya pencegahan penularan COVID-19
Dalam upaya penangggulagnan dampak pandemi COVID-19 dalam bidang ekonomi
Dalam upaya penangggulagnan dampak pandemi COVID-19 dalam bidang pendidikan
Dalam upaya merespon hoax atau informasi yang salah terkait berbagai aspek tentang COVID-19 dan Vaksin
Dalam upaya meningkatkan pengetahuan masyarakat terkait penanganan COVID-19
Dari mana anda mendapatkan berita / update tentang covid 19 / Pandemi / Vaksin ? (boleh lebih dari satu)
Berikan masukan singkat anda terhadap Organisasi Sosial Keagamaan dalam upaya pencegahan dan penanggulangan COVID-19
Saya tidak keberatan untuk mendapatkan informasi melalui WA dari Divisi Informasi dan Komunikasi MCCC
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy