JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ASPIRASI REMAJA SUKOHARJO
Form ini bertujuan untuk menampung aspirasi remaja di Sukoharjo👌😊
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
IDENTITAS DIRI
Jenis Kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
USIA
*
10 - 14 Tahun
15 - 19 Tahun
20 - 24 Tahun
Asal Kecamatan
*
Bendosari
Bulu
Gatak
Grogol
Kartasura
Mojolaban
Nguter
Polokarto
Sukoharjo
Tawangsari
Weru
Baki
PERMASALAHAN REMAJA DI WILAYAHMU
Apa saja permasalahan yang sering dialami dilingkunganmu/yang kamu alami?
Kamu bisa memilih lebih dari satu yaaaa
*
Pernikahan usia anak
Pergaulan bebas
Penyalahgunaan NAPZA
Kesehatan Mental
Putus Sekolah
Kesulitan akses informasi dan layanan kesehatan reproduksi
Tekanan keluarga atau lingkungan
Other:
Required
Menurutmu, apa penyebab utama dari permasalahan tersebut?
Isi sesuai apa yang kamu pikirkan!
*
Your answer
Apa yang bisa dilakukan remaja untuk mengurangi permasalahan tersebut?
Isi sesuai apa yang kamu pikirkan!
*
Your answer
Siapa saja pihak yang menurutmu penting untuk diajak bekerja sama dalam mengatasi permasalahan remaja?
Kamu bisa memilih lebih dari satu yaaaa
*
Orang tua
Sekolah
Dinas terkait (misal: DPPKBP3A, Dinas Kesehatan)
Lembaga keagamaan/kemasyarakatan
Komunitas/organisasi remaja
Other:
Required
Apa bentuk dukungan atau program yang kamu harapkan dari pemerintah/masyarakat terkait permasalahan remaja?
Isi sesuai apa yang kamu pikirkan!
*
Your answer
Apa harapanmu terhadap peran GenRe dalam mendukung remaja Sukoharjo?
*
Your answer
Apakah kamu bersedia terlibat aktif jika ada program remaja di wilayahmu?
*
Ya
Tidak
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Genre Jawa Tengah.
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Help Forms improve
Report