Pendataan Aktifis Muhammadiyah

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Yth :
1.Pengurus LPCR PWM dan PDM se Indonesia.
2.PCM dan PRM Se Indonesia.

Pandemi covid telah mengakibatkan banyak Pimpinan aktifis dan warga Muhammadiyah dan Aisyiyah yang terpapar dan wafat.

Mohon berkenan utk menuliskan pimpinan,aktifis dan warga Muhammadiyah di cabang dan ranting yang wafat pada masa pandemi covid.

Jamaludin Ahmad Isngadi
(Ketua LPCR PP Muhammadiyah) (Sekretaris LPCR PP Muhammadiyah)

Nama *

Tuliskan nama pimpinan/akrifis yang wafat

Umur *

Tulis Umur ketika wafat (misal : 75) isikan hanya angka

Wafat pada bulan *

pilih bulan wafatnya

Tahun Wafat *

2020

2021

Level Pimpinan *

Aktifitas / Jabatan *

Tulis aktifitas dan jabatan di persyarikatan (misal : ketua MPM PDM Kab Pekalongan)

Indikasi *

Covid-19

Other:

Dampak bagi keluarga akibat wafatnya:

Hilangnya figur pencari nafkah keluarga sehingga butuh pemberdayaan ekonomi

Biaya pendidikan bagi putra putrinya

Butuh dukungan sosial dan psikologis

Other:

Pengirim Berita *

Tulis nama pengirm berita

No HP (Kontak) *

Tulis No HP yg dapat dihubungi

Jabatan *

Tulis jabatan pengirim berita, misal Sekretaris PCM

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of STMM (MMTC) Yogyakarta. Report Abuse

Forms