JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
LAPOR ! BAWASLU KETAPANG
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
INFORMASI AWAL
(DUGAAN PELANGGARAN) MODEL A.6 PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI SERENTAK TH 2020 DI KABUPATEN KETAPANG
Nasional
*
Indonesia
Provinsi
*
Kalimantan Barat
Kabupaten
*
Ketapang
Kecamatan
*
Air Upas
Benua Kayong
Delta Pawan
Hulu Sungai
Jelai Hulu
Kendawangan
Manis Mata
Marau
Matan Hilir Selatan
Matan Hilir Utara
Muara Pawan
Nanga Tayap
Pemahan
Sandai
Simpang Dua
Singkup
Sungai Laur
Sungai Melayu Rayak
Simpang Hulu
Tumbang Titi
Desa/Kelurahan
*
Your answer
Telah diterima informasi awal yang berasal dari
Your answer
INFORMASI ADANYA DUGAAN PELANGGARAN PEMILIHAN BERUPA:
Peristiwa
Your answer
Tempat Kejadian
Your answer
Waktu Kejadian
Time
:
AM
PM
Hari dan Tanggal Diketahui
MM
/
DD
/
YYYY
BUKTI-BUKTI AWAL
Bukti
Your answer
No/Hp
*
Your answer
Email :
Your answer
URAIAN SINGKAT DUGAAN PELANGGARAN
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
