Formulir Pendaftaran

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Pusat Pengembangan Kompetensi Aparatur Sipil Negara Kementerian Sekretariat Negara (PPKASN Kemensetneg) akan menyelenggarakan Pelatihan Keprotokolan yang dilaksanakan dengan metode blended learning. Bagi Bapak/Ibu yang akan mendaftar pada program tersebut, silahkan mengisi formulir pendaftaran sesuai dengan identitas Bapak/Ibu sebenarnya

Nama *

Isi menggunakan nama lengkap dilengkapi dengan penulisan gelar, contoh: Gamal Akbar Minaldi, S.Si

NIP atau KTP bagi calon peserta Non PNS *

Pangkat/Golongan *

Bagi calon peserta non PNS dapat mengisi dengan angka nol (0)

Tempat, Tanggal Lahir *

Pendidikan terakhir *

Nama Instansi *

Unit Kerja *

Jabatan *

Kabupaten/Kota *

Provinsi *

Alamat e-mail *

Nomor Telepon *

Harap memasukan Nomor Telepon yang dilengkapi dengan aplikasi WhatsApp

Alamat Kantor *

Nomor Telepon Kantor *

Pengalaman bekerja di bidang Keprotokolan *

Komitmen dan Persetujuan *

Saya telah mendapatkan persetujuan atasan untuk mengikuti seluruh rangkaian kegiatan Pelatihan Keprotokolan

Apabila saya terpilih menjadi peserta Pelatihan Keprotokolan, saya berkomitmen untuk mengikuti semua tahapan program Pelatihan secara penuh tanggung jawab sampai dengan selesai dan bersedia menaati seluruh ketentuan dan prosedur yang berlaku.

Bersama ini saya nyatakan dengan sungguh-sungguh bahwa data yang telah saya berikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms