JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formulir Pendataan Siswa Baru 2021
Silahkan diisi dengan lengkap, sebelum mengisi data siapkan Akte Kelahiran, Kartu Keluarga atau didampingi orang tua
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nama
*
isi sesuai dengan Ijazah / Akta Lahir
Your answer
Jenis Sekolah
*
Choose
SMP
MTS
Paket B
Asal Sekolah SMP
*
contoh : SMPN 1 Kediri / MTSN 1 Kediri
Your answer
Diterima Tahap
*
Tahap 1
Tahap 2
Tahap 3
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN
*
contoh : 0048894627
Your answer
Jenis Kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
NIK siswa
*
lihat di Kartu Keluarga (Contoh : 3506092245960004)
Your answer
No. KK
*
Lihat di Kartu Keluarga Terbaru. (Contoh : 3554281155970008)
Your answer
Tempat Lahir
*
Kota/ Kab. Contoh : KEDIRI, JOMBANG, SURABAYA
Your answer
Tanggal Lahir
*
tanggal/bulan/tahun
MM
/
DD
/
YYYY
NO. Reg. Akta Kelahiran
*
Lihat Kutipan Akte
Your answer
Agama
*
Choose
ISLAM
KRISTEN
KATOLIK
HINDU
BUDHA
KONGHUCU
KEPERCAYAAN
Alamat Jalan
*
contoh : Jl. Penanggungan No. 56
Your answer
Keluarahan/Desa
*
Your answer
RT
*
Your answer
RW
*
Your answer
Kecamatan
*
Your answer
Email Siswa
*
Contoh :
nama@gmail.com
Your answer
Nomor HP Siswa
*
nomor harus aktif
Your answer
Alat Transportasi ke sekolah
*
Choose
Jalan Kaki
Angkutan Umum
Sepeda
Sepeda Motor
Antar Jemput
Ojek
Jenis tinggal
*
Choose
Bersama Orang Tua
Wali
Kost
Panti Asuhan
Pondok Pesantren
Menerima KIP / KKS / KPS / PKH
diisi Jenis Kartu dan Nomornya ( contoh : KIP 3fgt6Y )
Your answer
Anak Keberapa
*
Your answer
Jumlah Saudara Kandung
*
Diri sendiri tidak dihitung
Your answer
Tinggi Badan (cm)
*
Your answer
Berat Badan (kg)
*
Your answer
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
