Permohonan Surat Izin Penelitian Mahasiswa FAKAR
Untuk kepentingan pembuatan surat izin penelitian, silakan Saudara mengisi formulir berikut dan pastikan tidak ada kesalahan ejaan/penulisan (typo).

Surat ijin penelitian akan dikirimkan ke email Saudara.
Pastikan email tersebut aktif dan tidak ada kesalahan penulisan.


Salam

UPPM Fakultas FAKAR
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Alamat email *
no *
Tuliskan (hanya) 2 angka terakhir dari NIM Saudara, Contoh: NIM 12A0064 ditulis menjadi 64
bulan *
Contoh apabila saat ini adalah bulan Juli, silakan pilih VII
tujuan *
Tuliskan kepada siapa surat izin penelitian ini ditujukan. Contoh: Ka UPT Puskesmas Sidorejo, Direktur RSUD Gambiran Kota Kediri, Kepala Sekolah SMAN 9 Kediri
prodi *
nama *
Tuliskan NAMA LENGKAP Saudara
NIM *
Tulis NIM Saudara disini
tempatpenelitian *
Tuliskan lokasi/tempat penelitian Saudara, Contoh: Desa Sidorejo
judulpenelitian *
Tuliskan JUDUL LENGKAP penelitian Saudara
tanggal *
Tulis tanggal hari ini dengan format sebagai berikut: Tanggal(spasi)Bulan(spasi)Tahun. Contoh: 6 Juni 2020
email *
Tuliskan email Saudara dan pastikan Email tersebut aktif untuk mengirim SURAT IZIN PENELITIAN ini
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms